文章內容 引用於義大醫院 新陳代謝科 陳素榆醫師
【護士小姐，我明明要來看血糖的，也要量血壓嗎？】
事實上糖尿病病人確實有很高的機會合併有高血壓的問題，這也是醫師看診前除了請病人量血糖之外，也一併要求病人要量血壓的原因。國內外各種調查研究的結果顯示：糖尿病人得到高血壓的機會是一般人的３到５倍，大約有20%到60%的糖尿病病人會同時也有高血壓的問題。隨著年紀和體重的增加，糖尿病病人合併有高血壓的情形也會越來越多，即便是年輕的第一型糖尿病患者，發病三十年後也有一半的人會產生高血壓的問題。所以糖尿病病人除了關心自己的血糖值之外，也要注意自己的血壓。
【在家裡用自己的血壓計量出來的血壓，怎麼跟在醫院量出來的差這麼多，是不是家裡的壞掉了】
糖尿病病友大多很熟悉飯前和飯後的血糖標準值，也知道利用糖化血色素的檢查來看看長期血糖控制是否理想。但是人的血壓會因活動、情緒等因素而產生很大的起伏變動。醫學上有一個名詞叫做白袍高血壓(white coat high blood pressure)，指的是病人在門診時，因為見到醫師而緊張，比如怕醫師今天是不是要罵我吃東西不注意，才會讓血糖值又高了，因而造成血壓暫時偏高的現象。不過就算看見醫師不會緊張可是在現代的社會環境下，在門診時所驗的血壓恐怕不只是受醫師白袍的影響，可能還會有“停車高血壓”、“排隊高血壓” （要找個停車位，再走進醫院，到了門診看到診號已經快到了，還要去排隊驗血糖、血壓，這些活動和焦慮大概都可能會讓血壓上升不少）。所以是很有機會在家時的血壓和門診血壓有所不同，而不是家裡的血壓計壞了。由於血壓這麼的容易變動，因此更加凸顯了自我檢測血壓的重要性，常常量血壓才能比較清楚高血壓治療的反應。至於血壓計的選擇，傳統的水銀血壓計其準確性和穩定性較高，不過水銀血壓計須配合聽診器使用，技術上使用起來較為困難，在此狀況下電子血壓計可作為另一種選擇，若憂慮其穩定性有問題，其實可以利用定期的調整和校正來克服。
【醫生明明跟我太太說，收縮壓大於140，舒張壓大於90才算高血壓，為什麼叫我130/80以上就該注意？是因為我太太沒有糖尿病而我有糖尿病嗎？】
其實不管是血糖或血壓的診斷治療標準，在過去十年內都出現了一些改變，以前糖尿病的診斷標準是飯前血糖大於140 mg/dl(毫克/百毫升)，但是在1997年後標準值就修訂降為126 mg/ dL；十年前世界衛生組織（WHO)界定160/95毫米水銀柱（mmHg)以上為高血壓；而2003年美國預防、監測、評估及治療高血壓國家聯合委員會第七次報告（JNC－Ⅶ）則把高血壓的界限定為140/90 mmHg。這些改變都是因為許多的臨床實證顯示：越早開始治療同時控制在更接近正常的範圍，越能防止慢性併發症的發生。一般人收縮壓在139-121毫米水銀柱之間，舒張壓在89-81毫米水銀柱之間，稱為高血壓前期（prehypertension )，但由於糖尿病病人心血管疾病的風險較高，所以目前大家接受以較嚴格的標準（130/80 mmHg)來作為糖尿病病人血壓的控制目標。
【有了糖尿病後，醫生就叫我規則運動，飲食控制，現在再加上高血壓，生活不就限制更多，而且藥吃多了會不會對身體造成負擔？】
其實就如同標題所提到：糖尿病與高血壓是兩個同根生的難兄難弟，所以生活上該注意的事情其實都是共通的。例如體重的降低不只是對血糖、血脂肪的控制有幫助，同時也能降低血壓。戒煙以及每天30－45分鐘的運動，也同樣對高血壓、高血糖和高血脂這“三”高兄弟的控制都有幫忙，並不會增加更多的生活限制。從這個角度來看更可以體會這些日常生活的努力，真的是各種慢性病的治療基礎，基礎打好藥物的治療效果當然更好。說到藥物治療，目前高血壓的治療藥物至少有五大類，再加上各個生產的藥廠不同，種類實在非常多，孰優孰劣，還是要看使用者使用之後的效果及反應才能論定。 由於糖尿病病人的高血壓的控制要達到標準，常常須併用兩種以上的藥物，確實會讓病人覺得比較麻煩，門診時也常聽到有病人抱怨，覺得自己像個藥罐。 另外服藥時的確要多花些心思持續注意自己的血壓變化並與醫師溝通用藥後的反應，例如有些病人會對血管收縮轉換酵素抑制劑(ACE-I)產生的乾咳反應，就可以向醫師反應，藉由調整藥物來改善這些不適。但是許多的臨床研究都告訴我們，高血壓的控制不只是對糖尿病人的大血管病變（如：心血管疾病）有用，也能降低糖尿病的小血管病變（糖尿病腎病變）的發生及惡化。 長期服用高血壓的藥物，是在保護我們的身體（而且有成千上萬的病人實證，效果絕對比健康食品或飲料更確定）決不是為了增加身體的負擔。終歸一切的努力都是為了讓未來的日子不要被慢性血管病變的發生或惡化所影響，而能擁有更好的生活品質。
